Терапевтичний контракт Руслана Ткачука (українською мовою)
Что это такое
Когда вы приходите ко мне на разовую консультацию или долгосрочную терапию, на время нашей совместной работы между нами возникают «клиент-терапевтические отношения». Это некая особенная разновидность отношений.
В них может быть много личных историй, тепла и искреннего человеческого общения. Часто бывает так, что возникают очень близкие отношения, которые не всегда случаются даже между ближайшими родственниками. Мы можем разговаривать на глубоко личные, интимные темы, можем вместе проживать глубокие чувства.
Но одновременно – это и сотрудничество, партнерство. Чтобы Вы получили для себя максимальную пользу от сеансов, мы сразу оговорим, как это будет происходить, и разделим между собой ответственность. Кто за что отвечает, что может быть в нашей работе, а чего точно не может. Максимально проясним свои ожидания до того, как начался наш процесс сотрудничества.
Это набор некоторых правил, согласно которым мы будем строить наши взаимоотношения.
Данный контракт не является юридическим документом.
Это ориентир наших условий сотрудничества, как я их вижу в начале нашей работы и напоминание мне и Вам о том, о чем мы договорились и с чем согласились.
Некоторые пункты могут быть обговорены и изменены в ходе сотрудничества. На первой встрече или на любой следующей. Некоторые пункты в любом случае остаются неизменными.
Возможные формы работы
Консультация. Основная цель консультации – это получение моего мнения по интересующим Вас вопросам.
Такой формат уместен, если Вам не хватает знаний или понимания по интересующей Вас ситуации. На консультацию приходит один человек, пара или семья. Консультирование обычно носит поверхностный характер. Вы мне рассказываете про свою ситуацию. Я уточняю, задаю вопросы, делюсь своими размышлениями, даю рекомендации. В следующий раз Вы можете прийти ко мне через неделю, месяц или год по тому же или любому другому вопросу.
Психотерапия подразумевает регулярные встречи один раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Обычно я предлагаю прийти ко мне минимум на 10-15 сеансов, меньшее число встреч обычно не обеспечивает устойчивого терапевтического эффекта.
Терапия имеет такие цели:
— глубокое понимание и осознавание себя и сути своих затруднений.
— устранение проблем.
— понимание того, как Вы в них попадаете.
— внутренние изменения.
— выработку других, более подходящих Вам способов поведения.
Первоначальные задачи терапии (Ваш запрос) мы стремимся определить на первых встречах. Далее они могут быть изменены в результате появившегося более лучшего понимания Вами сути своих затруднений.
Терапия пары. Если Ваши затруднения касаются отношений с кем-то – супруги, друзья, родители и дети, другие близкие люди, то наибольший эффект обычно получается при парной терапии. В этом случае на встречу со мной приходят два человека. Такой сеанс длится 85-90 минут. В остальном для парной терапии действуют те же положения этого контракта.
Работа онлайн. Я практикую удаленно как консультирование, так и терапию. Все правила, которые касаются очной работы, относятся и к работе онлайн.
Особенности при работе онлайн
Я предлагаю Вам самостоятельно озаботиться выбором такого места проведения сеанса, в котором Вы будете чувствовать себя достаточно комфортно и безопасно. Лучше всего подойдет закрытое помещение, в котором Вы будете одни, и в которое на время сеанса никто не сможет войти без вашего разрешения. Желательно чтобы помещение было c достаточной звукоизоляцией, чтобы Вас и меня не было слышно посторонним людям.
Я не рекомендую использовать для онлайн сеансов общественные места, кафе, рестораны и т.п.
Я не могу нести ответственность за качество связи, но обязуюсь со своей стороны проверять скорость передачи данных перед началом сеанса и, насколько это возможно для меня, выходить на связь из мест с хорошим и устойчивым сигналом.
Онлайн сеансы я провожу только на условии полной предоплаты не менее чем за сутки до назначенного времени сеанса.
Особенности работы с подростками и несовершеннолетними
В некоторых случаях я рекомендую индивидуальные сеансы с подростком или несовершеннолетним без присутствия родителей или опекунов. Обычно это касается подростков 12-ти лет и старше. Индивидуальная работа с детьми младше 12-ти лет обычно оказывается неэффективной, в этих случаях я рекомендую совместные сеансы вместе с родителем. В любом случае первую консультацию мы проводим совместно с родителем.
По ходу индивидуальной работы с подростком, время от времени я могу рекомендовать проводить совместные сеансы подростка вместе с родителем. Обычно это 1 совместная встреча через 5-10 индивидуальных сеансов. На таких встречах у вас будет возможность совместно обговорить интересующие вопросы в моем присутствии.
Завершение индивидуальной терапии с подростком происходит на совместном сеансе вместе с родителем.
Для тех, кому еще нет 18 лет. Я обязан сообщать Вашим родителям о содержании наших встреч по их требованию. Но я попрошу у Ваших родителей согласия, чтобы я не сообщал им о том, что происходит на наших индивидуальных сеансах. Так я представляю себе Вашу конфиденциальность. Это обеспечивает необходимый уровень психологической безопасности, которая необходима для оказания эффективной психологической помощи.
Если Ваши родители не согласятся, я буду вынужден отказаться от индивидуальной работы с Вами. В таком случае будут возможны только совместные сеансы с родителями.
Если родители согласятся, я предоставлю им только общую информацию о процессе нашей работы в индивидуальных встречах. Вы можете сообщать родителям все, что считаете нужным о содержании наших сеансов.
Исключение – это если я посчитаю, что появился высокий риск того, что Вы можете навредить себе, своему здоровью или кому-то еще. В этом случае я сообщу Вашим родителям о своем беспокойстве. Прежде, чем сообщить им какую-либо информацию, я по возможности обговорю этот вопрос с Вами (если вы будете на связи и сможете поговорить со мной). И сделаю все возможное, чтобы учесть любые возражения, которые у вас могут быть. Но в любом случае, окончательное решение остается за мной.
Продолжительность и частота встреч
Индивидуальная консультация длится 50 минут, консультация пары или семьи – 85-90 минут. Обычная частота встреч один раз в неделю, в любом случае не реже, чем один раз в 2 недели.
Мы можем встречаться чаще, если Вы считаете это необходимым, я с вами согласен и у меня есть такая возможность, но обычно не чаще 3-х раз в неделю.
Если Вы можете приходить ко мне один раз в 2 недели или реже, мы договариваемся не о психотерапии, а о периодических разовых консультациях.
Определение времени встреч
В конце каждого сеанса мы назначаем день и время следующей сессии.
Мы можем назначить фиксированный день недели и время и оставить его за Вами на весь период нашей работы. Важно понимать, что периодически я на несколько дней уезжаю в командировки. Если мы работаем лично, мы можем провести очередную сессию онлайн или назначить ее на ближайший день после моего возвращения.
Отмена или перенос сеанса
Если у Вас возникает необходимость перенести нашу встречу, и Вы делаете это за 48 часов (2 суток) или ранее до назначенного сеанса, то мы просто согласовываем подходящую нам обоим дату и время. При этом важно выдерживать необходимую регулярность встреч – 1 раз в неделю. Если Вы переносите наш сеанс менее чем за 48 часов, то Вы его оплачиваете в полном объеме.
В свою очередь, если я по своей инициативе переношу назначенный с Вами сеанс менее чем за 48 часов, то следующий сеанс Вы не оплачиваете, я этот сеанс работаю бесплатно.
Так я представляю нашу взаимную ответственность друг перед другом.
Исключение составляют форс-мажорные обстоятельства или внезапная болезнь. Такие случаи мы оговариваем отдельно.
Отмена или перенос сеанса осуществляются по обычному для нас способу связи. Обычно это телефон, Viber, Skype.
Отпуска и командировки
Я прошу Вас заблаговременно предупреждать меня о запланированных отъездах, в результате которых образуются длительные перерывы в работе. Я также буду предупреждать Вас о своих отъездах заранее.
Внеплановые встречи
Если Вам потребовалась дополнительная встреча со мной, помимо уже назначенного ранее сеанса, мы можем ее назначить, при наличии у меня для этого возможности. Это будет полноценный сеанс, к которому будут применяться те же правила, что и для регулярной встречи
Я не могу «за 5 минут ответить Вам по телефону на внезапно возникший у Вас вопрос». Для меня наше общение – это работа, и я не смогу хорошо выполнять ее там, где меня застал ваш звонок. В этом случае я могу только назначить Вам время внеплановой встречи.
Пунктуальность
Пожалуйста, приходите вовремя. Если Вы опаздываете, то время сессии сокращается на время Вашего опоздания, то есть, мы в любом случае завершим в оговоренное заранее время. Стоимость сессии при этом не изменяется. Как правило, у меня нет возможности переместить время сеанса, так как после Вас придет следующий клиент, а за ним еще один. И мне пришлось бы сдвигать весь график на день. Если вы придете раньше времени, я не смогу открыть Вам – я буду работать с предыдущим клиентом или отдыхать после предыдущей работы. Это важно для обеспечения качественной работы с Вами.
Место встреч
Я принимаю только у себя в офисе. Я не встречаюсь в других местах и не выезжаю на дом. Это связано с выполнением правил безопасности. В своем кабинете я точно уверен в сохранении конфиденциальности и в том, что никто не прервет нашу сессию. Нежелательное вмешательство в процесс терапии может привести к ухудшению качества работы, а иногда бывает просто небезопасно.
Изменение стоимости
Один или два раза в год я могу немного повысить стоимость моей работы. Это связано с инфляцией, с тем, что повышаются стоимость аренды, коммунальных услуг, проезда, моего профессионального обучения, еды, одежды и пр.
Я сообщу Вам о повышении стоимости одного сеанса за один месяц или ранее. Я понимаю, что Вы можете завершить терапию со мной из-за повышения ее стоимости и буду стремиться обеспечить Вам несколько сеансов, чтобы вы могли завершить начатые темы по предыдущей стоимости.
Конфиденциальность
Все, что Вы сказали и сделали по ходу сеанса – конфиденциально, включая сам факт визита ко мне. Никакие подробности нашей работы от меня не станут известны третьим лицам.
Вы сами решаете, рассказывать ли кому-то и что именно из того, что Вы поняли или узнали о себе, но я обязуюсь сохранять конфиденциальность Вашего личного материала.
Если в ходе я работы я делюсь с Вами своими чувствами, воспоминаниями, размышлениями и другим личным материалом, я рассчитываю, что Вы также обязуетесь не разглашать его с третьим лицам.
Исключения:
— Ситуации профессиональной супервизии или интервизии. Иногда я могу обсуждать некоторые ситуации из нашей работы с коллегами, со своим супервизором или получить консультацию специалиста в смежной области. Это связано с моим профессиональным развитием и улучшением качества моей работы с Вами. В любом случае, я так подам эту информацию, чтобы Вас было невозможно узнать.
— Если мне станет известно о совершенном или планируемом преступлении.
— Ситуации, в которых я буду опасаться за здоровье или жизнь Вас или Ваших близких. Тогда мне понадобится телефон Вашего доверенного лица, к которому я по необходимости смогу обратиться.
Одновременная терапия у двух терапевтов
Для меня это неприемлемо. Если Вы находитесь в терапии еще у одного терапевта, я не могу отвечать за последствия терапии со мной. Я понимаю, что и зачем я делаю, какую реакцию могут вызвать мои действия, но не знаю ничего о том, что предпринимает другой терапевт.
Если Вы планируете проходить терапию у меня, я предлагаю Вам завершить контракт с другим терапевтом. Если Вы работаете со мной и захотите пройти терапию у другого терапевта, я предлагаю Вам закончить терапию со мной.
Исключения:
— Участие в учебных программах, терапевтических группах, интенсивах, тематических тренингах, мастер-классах, фестивалях, которые проводят другие терапевты.
— Участие в парной терапии со своим близким человеком у другого психотерапевта.
— Проработка определенной узкой темы с другим психотерапевтом, если ввиду своих личностных или профессиональных ограничений я не могу работать на эту тему.
Ограничения
Терапия невозможна, если вы находитесь в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или острого абстинентного синдрома.
Если вы принимаете медицинские препараты, которые изменяют сознание или восприятие реальности, влияют на эмоциональное состояние, обговорите это со мной.
Сотрудничество
Во время работы я могу использовать украинский, русский и английский языки. Вы можете использовать любой язык, который удобен Вам и понятен мне.
Во время наших встреч Вы можете испытывать сильные чувства, получать значимые осознавания или оказываться в необычных эмоциональных состояниях. Иногда в результате этого Вы можете принимать какие-то важные для себя решения (жениться, выйти замуж, развестись, уйти из дому, сменить работу, продать квартиру и т.д.). Не начинайте их реализовывать раньше, чем через 2 недели после такого сеанса. Если это решение было правильным, Вы лишь укрепитесь в своем намерении. Некоторые спонтанные решения, которые Вы приняли под влиянием сильных переживаний, могут измениться и могут быть Вами же отвергнуты уже через несколько часов или дней.
В работе я использую в основном гештальт подход. Это значит, что большую часть времени мы будем разговаривать. Я могу предложить Вам эксперимент – что-нибудь сказать, сделать, нарисовать, изобразить или представить, объяснив, для чего я это предлагаю.
Если Вам что-то не подходит в нашей работе, не нравится предложенный эксперимент, техника или метод, Вы можете от него отказаться. Найти другой путь – это моя забота.
У вас нет никаких обязательств передо мной во время сеанса, кроме оплаты моего времени. Но поскольку Вы приходите ко мне добровольно, я жду от Вас готовности к диалогу. Для меня это означает Вашу готовность изучать со мной свой внутренний мир, свои чувства и желания. Я далек от идеи заставлять Вас что-то делать. У Вас нет обязательства выворачивать передо мной свою душу наизнанку. Просто готовности к диалогу со мной будет достаточно.
Вы можете отказаться отвечать на любой мой вопрос или просто не знать ответа. Я прошу, чтобы то, что Вы мне скажете, было правдой, насколько Вы ее можете осознать и рассказать мне. Домыслы и фантазии могут увести нас по ложному пути и снизить эффективность Вашей работы.
Если прямо на сессии или между сеансами у Вас возникнет раздражение, недовольство, недоумение тем, что происходит на наших сеансах, ощущение тупика, что мы стоим на одном месте, что психотерапия не эффективна или не работает, я предлагаю обсуждать это со мной. Чаще всего, таким способом проявляется Ваше внутреннее сопротивление к изменениям, это нормальное явление, которое требует отдельной проработки.
Я стремлюсь быть открытым во всем, что касается методик работы. Почему мы делаем что-то или зачем говорим о чем-то. Открытое обсуждение является частью процесса терапии и может содержать в себе много скрытых ресурсов. Обсудив происходящее, мы сможем точнее сфокусировать Ваши ожидания и подобрать методики их достижения.
Завершение терапии
Вы вправе закончить терапию со мной в любой момент, когда примете такое решение. Желательно, чтобы это произошло не раньше, чем через первые 10-15 сеансов. Ваше желание завершить терапию необходимо обсудить со мной минимум за одну встречу до планируемого Вами завершения. Внезапные решения о завершении терапии редко бывают верными и чаще сигнализируют о проявившемся сопротивлении к изменениям.
В любом случае, я ожидаю, что Вы предупредите меня заранее о том, что наш следующий сеанс – завершающий. На нем мы завершаем все начатые процессы, подводим итоги терапии. Это очень важная часть успешной ассимиляции того, что произошло по ходу нашей работы.
Записаться на прием к психологу
Цитировать этот материал, частично или полностью, можно только с указанием активной ссылки на источник.